罗一笑事件在近段时间持续发酵，但白血病，这个一旦发生就可能拖垮整个家庭的疾病，却是整个事件中无法绕开的一环。室内装修污染会导致白血病吗？哪些儿童是白血病的高危人群？它有哪些前期症状？本期生命揭秘南京市儿童医院血液肿瘤科主任方拥军，为你解读白血病的诱因。

采访专家：南京市儿童医院血液肿瘤科主任 方拥军

本版撰稿：扬子晚报记者 于丹丹

A 白血病发病率并未显著上升

白血病是造血系统的恶性肿瘤，俗称“血癌”，在我国的发病率约为3/10万～4/10万人口，多发生于青少年，是35岁以下发病率、病死率最高的恶性肿瘤之一，其中急性白血病发病急、发展快、如果不及时治疗，有较高的病死率。

而近期，“2015年儿童患白血病成疯狂上升趋势”的消息充斥着朋友圈。

很多人觉得现在得白血病的人多了，其实并不是这样，流行病学调查显示，白血病的发病率多年来没有太大变化，大约每年新发病例为3～4人/10万人口。

南京市儿童医院血液肿瘤科主任方拥军说，如今医院病房里收治的白血病患儿的确比以往明显增加，但并不是白血病发病率明显增加了。

大家感觉白血病的患儿比以前多了，这是因为一方面，随着医疗水平的发展，诊断技术的进步，过去医学上一些无法确诊的白血病现在能够明确诊断了，过去一些出现发烧、贫血症状的患者可能被漏诊了；另一方面过去部分诊断出患有白血病的家庭，因经济条件限制，都不去治疗，而如今随着我国经济、社会的快速发展，各级政府的投入加大，新农合普及，所以收治的病人明显增多了。

B 大部分儿童白血病治愈率达80%以上

小儿白血病类型中，儿童急性淋巴细胞白血病占70%，急性非淋细胞白血病占20-30%。一般人认为：造血干细胞移植曾经被认为是根治白血病的唯一方法，但是寻找合适的供者非常困难。还有很多人认为，白血病如果没有找到合适的骨髓配型，是必死无疑的。

其实这也是一个认知上的误区，绝大部分儿童白血病化疗效果远远高于骨髓移植治疗。通过及时有效的系统、正规化疗，85%的急性淋巴细胞白血病儿童可以长期生存的，只有高危、难治、复发的病人才需要骨髓移植，一般占白血病患者的10-15%。

许多人经常把白血病病人接受化疗后的“5年生存率”、“10年生存率”，误当成“只能活5年或10年”，因而认为常规治疗方案“效果一般”。事实上，急淋白血病经治疗后持续缓解5年，即达到5年无病生存，则复发的机会很少，能够持续缓解8～10年，可以认为治愈；而急性非淋巴性白血病能持续缓解5年即认为治愈。

C 孩子“变懒”、发热及出血，要引起警惕

儿童急性淋巴细胞白血病的临床表现主要有4个方面，

（1）贫血：幼儿期的孩子没有原因地出现没劲、老让家长抱着，不爱活动，大点的孩子会说头晕，乏力，检查发现孩子脸色苍白、眼结膜苍白、手指甲发白。

（2）反复感染，发热：患儿无诱因出现发热或类似感冒的表现，一般的退热药、消炎药治疗效果不好，或者是当时体温退了，但过几天又反复出现。

（3）出血：在没有明显磕碰的情况下，孩子反复出现鼻出血，面部、口腔或四肢有针尖大小的出血点或大的淤点、淤斑。

（4）肿瘤浸润的表现：患儿不明原因地出现身体某个部位一个包包，不痛不痒，到医院就诊，医生发现患儿肝脾淋巴结肿大；有些患儿是出现不明原因的腿痛或骨疼，休息之后也不能完全缓解，甚至迫使患儿保持一个固定的姿势，不敢动，稍微改变姿势就痛得大叫。

当怀疑孩子患有血液疾病时，应及时到设有小儿血液肿瘤专科的儿童医院作正规的检查，接受系统正规的综合治疗，随意化疗可能会取得暂时的效果，但却极易导致复发和耐药现象，给今后的巩固治疗带来一些不良影响。南京市儿童医院血液肿瘤科对治疗儿童白血病有着丰富的经验，是国内主要的儿童白血病治疗中心。

D 半年内装修过房屋，是致病高危因素之一

在罗一笑事件当中，有网友指出，其父亲罗尔再婚后装修过老房，装修和白血病的关系，再度引起关注。

南京市儿童医院血液肿瘤科主任方拥军告诉记者，不当装修引起的室内环境污染是儿童白血病发病的危险因素之一，流行病调查显示，半年内装修是高危因素之一。2007年到2012年期间，方拥军和他的团队们就一直调查研究，急性淋巴细胞性白血病的患病原因。调查了570例该病患儿后，又寻找了1000例正常儿童作为比对，结果研究表明，半年内入住新装修房的患病几率增加4.76倍。

据了解，该项研究已经获得了国外同行的认可。这篇名为《儿童急性淋巴细胞性白血病发病机制的研究》先后在美国的《白血病研究》和英国的《白血病与淋巴瘤》杂志上发表。

但是同时专家强调，白血病的病因复杂，至今不明确。研究显示遗传易感性及环境因素是儿童白血病发生的两个关键因素。环境因素包括暴露于磁场、杀虫剂、苯及其他烃类化合物，母亲酗酒、饮用水污染等是潜在因素。遗传易感因素指发生在胎儿期或者婴儿出生后不久的第一次遗传学突变，形成前白血病克隆；外界环境因素造成发生于第一次事件的2-3年之后的第二次遗传学突变，激发白血病。简单地说，关键是因为部分患儿由于基因出现问题，导致了同一环境下，这部分人更容易发病。

也有观点认为，由于儿童正处于成长过程中，免疫系统功能低下，造血功能调控不稳定、造血储备能力差，造血器官易受感染，容易发生营养缺乏情况。因此，甲醛超标对儿童造血器官的影响可能比成年人更严重。甲醛作为一类致癌物，已经有科学证据证实其会给人呼吸道、生殖健康等带来威胁，所以还需尽量远离。

另外还需提醒的是，平时不要滥用药物。使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎，必须有医生指导。此外，尽量少用或不用染发剂。美国研究人员发现使用染发剂（尤其是大量使用）的女性，患白血病的危险是普通人的3.8倍。经常接触染发剂的理发师、美容师、整容师也有潜在危害。

E 白血病发生也可能和病毒感染有关

中国科学院对近700个0-15岁的急性白血病患儿进行调查，结果发现，儿童急性白血病的发病存在年龄以及季节两个高峰，其中1-4岁是儿童急性白血病的发病高峰，而夏季和冬季是急性白血病发病率最高的两个季节，那么这是为什么呢？

急性白血病的发病高峰季节为夏季（5、6、7月）和冬季（11、12、1月），患儿的发病高峰在每年的1月和6月。冬夏两季正是季节变化气候差异比较大的季节，此时，儿童病毒感染等感染性疾病的发病率比较高，这是冬夏两季为急性白血病发病高峰的主要因素。

很多动物实验已证实，白血病发生和病毒感染有关，而且在动物之间有传染性。与人类白血病发生关系密切的病毒目前发现两个，第一是EB病毒，这种病毒是包括白血病在内的许多恶性肿瘤的元凶。第二是T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1），该病毒可导致人类患成人T细胞淋巴瘤白血病。

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